توسط: سيده بهار
سلام . من ٢٤ سالمه و فقط يك لكه شير قهوه بزرگ با تعدادى كك و مك اطرافش در ناحيه آگزيلا دارم هيچ علامت و مشكل ديگه اى هم ندارم ممكنه كسى تا اين سن فقط همين يه علامتو داشته باشه و تشخيصش نوروفيبروماتوز باشه؟
مگه نميگن اختلال يادگيرى ميده من پزشكى ميخونم و الانم اينترنم قبلن هم تيزهوشان تهران درس ميخوندم يعنى هنوز اختلال يادگيريم بروز نكرده؟!
خانم دكتر يكى از اساتيد بهمون ياد داد كه تلقين توى پزشكى خيلى مهمه اگه مدام فكر كنى يه مشكلى رو دارى حتى اگه اونو نداشته باشى آخرش مياد سراغت، اينا رو ميدونم ولى از روزى كه خوندم لكه هاى من به طور تيپيك اين تشخيصو مطرح ميكنه درس خوندنم مختل شده احساس ميكنم هر لحظه قراره يه اتفاقى بيفته و علائم بروز كنن!
كمكم كنيد ميخام بدونم بايد چند تا علامت با هم باشه يا همين يكى كافيه؟ اين لكه ها تشخيص افتراقيه ديگه اى هم دارن؟
سلام بر بهار عزیز:
نمی دانم ایا ان لکه مربوط به نورو است یا نه. بهتر است یک نمونه برداری انجام شود.
الزاما به معنی این نیست که بیماران دچار اختلال یادگیری شوند بستگی به عوارض و سن شروع و سایر موارد ان دارد. اختلال یادگیری در شما بروز نخواهد کرد.
تنوع بیماری زیاد است. سیر پیشرفت بیماری هم در افراد مختلف متفاوت است.
cafe lait spots differential diagnosis
تشخیص های افتراقی به نقل از وب سایت ایمدیسین
http://emedicine.medscape.com/article/911900-differential
Gaucher Disease
McCune-Albright Syndrome
Neurofibromatosis
Silver-Russell Syndrome
Tuberous Sclerosis
Wiskott-Aldrich Syndro
از دکتر هاشم پور که رزیدنت جراحی است این سوال را می پرسم تا توضیحات بیشتری در باره تشخیص های افتراقی این نوع لکه ها بدهند.
بهمن 92
توسط: فریاد
سلام خانم دکتر خیلی وقته بهتون سر نزدم
من خیلی دیر به کسی اعتماد میکنم مثل شما و همه دیگران
خیلی سخته بغضت رو توی گلوت خفه کنی و نزاری کسی صدات رو بشنوه
چندی پیش رفتم دکتر برای برداشتن چندتا خال یا بقول دوستمون زگیل جناب آقای دگتر حرفایی زدند که پاک از ز ندگی ناامید شدم
چند وقت دیگه کنکور دارم ولی لای هیچ کتابی را باز نکردم چون احساس میکنم بیفایده است و آخرش چی؟
یا اون خانم دکتر که خودشو را پزشک متخصص میدونه وقتی از مشکلم براش گفتم خنده تمسخرباری کرد و از کاهش هوش و ...
به من گفت....
خانم دکتر بزارین فریاد باشم حتی اینجا که شما هم به منی که کیلومترها با شما فاصله دارم و جز این وبلاگ هیچ راه ارتباطی با شما و دوستان ندارم
ببخشید اگر ناراحتتون کردم
توسط: سپیده
سلام سیده بهار جان... یعنی که چی درس خوندنم به خاطر ی لکه مختل شده...اول مطمئن بشین که نرو هست یا نه...اگه نبود که چه بهتر...اگرم باشه نیازی به این همه تو فکر رفتن نداره عزیزم
توسط: مهدیه
خانم دکتر عزیز سلام
در باره مطلبی که سیده بهار نوشته که ما دچار اختلال در یادگیری می شویم آیا صحت دارد یا نه. الان من سی سالمه آیا امکان بروز این اختلال هست یا نه؟
آیا راهی برای محو کردن لکه های صورت هست یا نه؟
سلام. اختلال یادگیری در شما بروز نخواهد کرد. در این باره در وبلاگ مطلب خواهیم گذاشت.
حمیده:
دوست نازنینم وقتی خودت داری می گی که فقط در حد چند تا لکه است دیگه پس غصه ی چی رو میخوری و نگران چی هستی؟ خدا رو شکر مشکل یادگیری نداشتی و نداری و نخواهی داشت. هر اتفاق دیگه هم اگه قرار بود بیفته تا الان افتاده بود..........
بهمن92
توسط: ستاره
سلام فرياد جان. اسمت بد نيست خوب هم هست مهم اينكه چطور بهش نكاه كني و برای چي فرياد بزني..... از انديشه و صحبت هاي يه نفر ميشه به درجه شعور اون پي برد ...اگر یکی درجه شعورش پايينه تو ناراحت ميشي خب به شما چه ربطي داره مشكل خودش كه نتونسته به درك زيبايي برسه نتونسته وجود خدا رو در تو ببينه. تو بايد قوي باشي و نذاري حرف هاي ديگران تو رو داغون كنه. اگه باز تكرار شد لبخند بزن و بگو "ان شاالله به درك اناالحق و درك جمال يار و زيبايي باطني برسي."
بهمن 92
توسط:سيده بهار
خيلى ممنون از جواب همه
خانم دكتر ممنون از جوابتون، تو يه مقاله انگليسى خوندم كه ممكنه افراد عادى هم اين لكه هاى شير قهوه رو داشته باشن و گاهى تا ٣ تا لكه هم به عنوان يك birth mark طبيعى تلقى ميشه، من موقع تولد فقط يه لكه پايين شكمم داشتم كه به مرور با بزرگ شدنم جا به جا شده و اومده زير بغلم! الانم رو شكمم هيچ لكه اى نيست!
وقتى زير بغلم رسيده اطرافش يه سرى كك و مك ظاهر شده، به نظرتون اينم ميتونه طبيعى باشه و به خاطر اين بيمارى نباشه؟
از اساتيدمون نميپرسم چون نميخام بدونن! خاهش ميكنم كمكم كنين خودم بفهمم،
دوستاى خوب و مهربونى كه اينجا هستين با خوندن مطالب وب اكثرن از منزوى شدن و ناراحت بودن به خاطر ظاهرتون گفتين، براى همينه كه ناراحت و نگران اتفاقى هستم كه قراره بيفته، تا الان همه زيباييمو تحسين كردن ميدونم لطف خدا بوده ولى ايمانم اينقد قوى نيس كه بتونم از دست دادنشو تحمل كنم و مث شما اينقد قوى باشم
پاسخ:
سلام. چاره آن است که نمونه برداری شود در آن صورت یقین می توان گفت نشانه نورو است یا نه .
منبع مطلب و تصویر زیر emedicine است
The images below depict various café au lait lesions.
Axillary freckling showing café au lait spots.
Multiple irregular sized and shaped café au lait lesions.
Café au lait lesions.
Café au lait lesions.
http://emedicine.medscape.com/article/911900-overview
ماکول های کافئه لاته Café au lait macules در 95درصد بیماران نوروفیبروماتوز نوع یک دیده می شود . این خال ها ممکن در بیماران بدون نوروفیبروماتوز نوع یک نیز دیده شود . سایر شرایطی که ممکن است با این خال ها همراه باشند شامل
سندرم مک کون البرایت، توبروس اسکلروزیس و انمی فانکونی است
افزایش سایتوکیناز فاکتور سلول بنیادی در ماکول های کافئه لاته بیماران نوروفیبروماتوز نسبت به کسانی که ماکول های کافئه لاته بدون نوروفیبروماتوز دارند بیشتر است.
در دوره نوزادی خال های شیرقهوه ای به تنهایی ممکن است در 0.3 درصد نوزادان سفید پوست و 3 درصد اسپانیایی تبار و 18 درصد در سیاهپوستان دیده شود
آمار امریکا
United States
In the newborn period, solitary café au lait spots may occur in 0.3% of whites, 3% of Hispanics, and in 18% of blacks.[3] In childhood, solitary café au lait macules occur in 13% of whites and 27% of blacks. Two or more café au lait macules were not observed in any of 4000 white newborns, although they were found in 8% of black newborns. Café au lait spots that confirm the diagnosis of NF1 occur at an estimated frequency of 1 in 3500 persons
آمار جهانی
خال های شیرقهوه ای رنگ به تنهایی در نیم درصد نوزادان عرب و در 0.4درصد نوزادان چینی دیده می شود
کافئه لاته خوش خیم است و منجر به بدخیمی و یا مرگ و میر نمی شود
این خال ها در کودکان سیاه پوست بیشتر دیده می شود
تفاوت حنسیتی وجود ندارد
سن: معمولا در نوزادی وجود دارد اگرچه ممکن است شناسایی نشوند. استفاده از وود لمپ ممکن است موجب سبب شناسایی بهتر این لکه ها شود. در سن دو تا سه سالگی این لکه ها واضح تر می شوند و اندازه و تعداد انها ممکن است در بیماران نوروفیبروماتوز افزایش یابد
بسم الله الرحمن الرحیم. یا من اسمه دوا و ذکره شفاء.